Pri pregledu morfologije ploda v 21. tednu nosečnosti je ginekologinja na obeh ledvicah ploda odkrila več drobnih cist. Po UZ v 25. tednu se stanje ni spremenilo. Je možno, da ciste izginejo do poroda? Če ne: kakšna je prognoza? Pozdravljeni,

pri UZ pregledu morfologije ploda v 21. tednu nosečnosti je ginekologinja na obeh ledvicah ploda odkrila več drobnih cist, do 6 mm. Sicer sta ledvički primerno veliki, v mehurju je bila vidna voda in plodovnice je dovolj ter je v redu. Drugih nepravilnosti pri preiskavi ni ugotovila. Stara sem 34 let, drugič noseča. Ali je omenjena napaka lahko indikator za kakšno gensko napako? V 25. tednu nosečnosti je ginekologinja ponovno z UZ preverila velikost cist in povedala, da se stanje ni spremenilo, ciste so iste velikosti, lega in velikost ledvičk je b. p. in misli, da ne bo nič hujšega. Naslednji pregled imam v 31. tednu. Zanima me vaše mnenje. Kakšne izkušnje imate na tem področju? Ali je možno, da ciste izginejo do poroda? Če tudi po porodu ostanejo, kakšna je prognoza? Imam kar nekaj vprašanj in srčno upam, da mi boste nanja odgovorili. Že vnaprej se vam najlepše zahvaljujem.

Lana



Priznati moram, da me z vašim vprašanjem spravljate v zadrego, ker je v literaruri opisanih toliko cističnih oblik ledvic ploda, da bi vas z natančnim naštevanjem le-teh preveč prestrašila. Ostaniva na trdnih tleh in opišiva le najosnovnejše:

*32% cist je "izoliranih"
*20% cist ima pridružene še druge bolezni ledvic in sečevodov
*48%cist pa najdejo v sklopu kromosomopatij in drugih malformacij  ploda

od tega je

*87% vseh cist posledica razširitve ledvičnega meha (pelvis renis)
*le 13% pa je posledica parenhimske okvare ledvice (avtosomno dedna
policistična ledvica, dominantno dedna policistična ledvica)

Kaj je za vas važno?
Pri avtosomno in dominantno dedni obliki policističnih ledvic so plodove ledvičke povečane / hiperehogone (=z močnimi UZ odboji= svetle ) / mehur je večinoma odsoten / plodovnice pa zelo malo ali je ni.

.Kaj o tem svetujejo genetiki?
- natančno anamnezo o tem, ali je bila v vajinih družinah (pretekle 3 generacije) prisotna ledvična bolezen, primeri mrtvorojenih otrok ali smrti v dobi novorojenčka
- natančna anamneza glede delovanja škodljivih teratogenov (alkohol, diabetes, rdečke, ...)
- natančna ultrazvočna preiskava plodovih celotnih sečil in izključitev pridruženih anomalij ploda
- amniocenteza je opravičena, če sta spremenjeni obe ledvici ali v primerih še kake pridružene anomalije
- naj se opravi UZ ledvic pri starših (če gre za obojestranske spremembe ledvic pri plodu)
- če se na UZ posumi na paremhimsko prizadetost ledvic (policistične ledvice) in če pride do spontanega splava ali se odločijo za terapevtski abortus, je nujno shraniti plodovo DNA in opraviti biopsijo plodovih ledvičk, zaradi kasnejšega svetovanja.

Vaša zdravnica je ocenila, da so plodova ledvica normalno velika / da imajo normalno gostoto / da je sečni mehur ploda viden / in količina plodovnice primerna, kar vse z veliko gotovostjo izključuje parenhimsko (=nevarno, prognostično slabo) okvaro plodovih ledvic. Ker so ciste obojestranske, pa še vedno ostaja odprto vprašanje, ali  opraviti amniocentezo ali ne. O tem se še enkrat posvetujte s strokovnjakom.

Vida Dimnik